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中国卒中指南

一、院前管理

1.1卒中识别与转运

公众需掌握“BEFAST”快速识别原则：Balance（平衡障碍，突发行走不稳）、Eyes（视力障碍，突发单眼/双眼视物模糊或复视）、Face（面部不对称，微笑时一侧口角歪斜）、Arm（肢体无力，双臂平举时一侧下垂）、Speech（言语不清，表达或理解困难）、Time（及时拨打120，记录发病时间）。对于疑似卒中患者，需避免自行驾车、步行就医，优先由急救车转运至具备卒中救治能力的医疗机构。

急救人员抵达现场后，需在10分钟内完成初步评估：测量生命体征、快速血糖检测（排除低血糖导致的类似卒中症状）、确认发病时间（对于醒后卒中患者，以最后看起来正常的时间为发病起始时间）、进行院前卒中量表评分（常用洛杉矶院前卒中筛查量表，评分≥3分高度提示大血管闭塞）。对于发病4.5小时内疑似缺血性卒中患者，需遵循“绕行急诊、直达CT室”的转运流程，避免非必要检查延误救治时间。

1.2院前预处理

转运过程中需保持患者呼吸道通畅，昏迷患者头偏向一侧，避免呕吐物窒息；血氧饱和度维持在94%以上，低于该值时给予鼻导管吸氧（2-4L/min）；血压管控遵循“允许性高血压”原则，收缩压＜220mmHg、舒张压＜120mmHg时无需紧急降压，避免过度降压导致脑灌注不足；若患者出现癫痫发作，给予咪达唑仑10mg肌肉注射控制症状，同时避免强行按压肢体造成二次损伤。