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(2026)阿尔茨海默病诊断和治疗指南

阿尔茨海默病是全球老年人群患病率最高的神经退行性疾病，截至2025年我国60岁以上人群阿尔茨海默病患者规模已超过1200万，疾病负担占中枢神经系统疾病总负担的40%以上，本指南基于2021-2025年全球新增高质量循证医学证据，对阿尔茨海默病的诊断流程、分层治疗方案及长期管理规范进行更新，为各级医疗机构临床实践提供统一标准。

诊断与风险分层

筛查与高危人群识别

推荐对以下人群进行每年1次的阿尔茨海默病筛查：年龄≥65岁的普通人群；存在主观认知下降（SCD），即自我感知认知功能较前下降且持续超过6个月的人群；一级亲属确诊阿尔茨海默病的人群；合并2种及以上可调控危险因素（中年高血压、2型糖尿病、肥胖、吸烟、抑郁、脑外伤史）的人群。筛查工具优先推荐中文版蒙特利尔认知评估（MoCA）替代简易精神状态检查（MMSE），对轻度认知损害的检出灵敏度较MMSE提升24%；对于社区大规模筛查可推广经过信效度验证的数字化认知筛查工具，筛查阳性者需进一步进入诊断流程。APOEε4基因携带为阿尔茨海默病最强的遗传风险因素，不推荐对健康人群常规开展APOE基因检测用于风险预测，仅推荐拟接受疾病修饰治疗的患者在治疗前检测，用于评估不良反应风险。

临床分期与诊断标准

本指南沿用NIA-AA2021版生物标志物驱动的诊断框架，结合中国人群临床实践特点，将阿尔茨海默病分为四