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髋关节置换术患者的护理

一、术前护理

（一）术前评估

1.全身状况评估

首先完善生命体征基线监测，记录患者静息状态下收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度数值，合并高血压者需连续3d监测早中晚3个时段血压，确保血压控制在140/90mmHg以下方可安排手术；合并糖尿病者监测空腹及三餐后2h血糖，将空腹血糖稳定在4.4~7.0mmol/L、餐后2h血糖10.0mmol/L作为手术准入标准，血糖波动幅度2.2mmol/L时需告知内分泌科调整降糖方案。

其次采集患者病史信息，重点记录冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病病程，近6个月内是否有心肌梗死、脑梗死病史，是否长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药物，对华法林抗凝患者需监测国际标准化比值（INR），术前5d停药并改用低分子肝素桥接，术前12h停用低分子肝素，保证INR降至1.5以下。

最后开展营养风险筛查，采用NRS2002营养风险筛查量表，评分≥3分者需术前营养干预，白蛋白30g/L者输注人血白蛋白，血红蛋白90g/L者输注悬浮红细胞，纠正贫血及低蛋白血症，降低术后感染、切口愈合不良风险。

2.髋关节局部评估

测量患侧髋关节活动度，记录屈曲、外展、内收、内外旋角度，采用Harris髋关节评分量表评估术前髋关节功能，满分为100分，90分以上为优，80~89分为良，70~79分为可，70分为差，术前评分多集中在30~50分区间