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2026年肾内科副主任医师评审真题（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.关于慢性肾脏病（CKD）矿物质与骨异常（CKD-MBD）的病理生理，下列描述正确的是：

A.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的唯一原因是高磷血症

B.活性维生素D缺乏会直接导致低钙血症，并刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌

C.成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平在CKD早期即升高，其作用是促进肾脏磷排泄和1,25(OH)?D合成

D.骨化三醇治疗可完全纠正CKD患者的钙磷代谢紊乱

答案：B

解析：活性维生素D（骨化三醇）缺乏导致肠道钙吸收减少，引起低钙血症，低钙血症是刺激PTH分泌的强效因素。A错误，SHPT的原因包括高磷血症、低钙血症、活性维生素D缺乏、骨骼对PTH抵抗等。C错误，FGF23在CKD早期升高以促进排磷，但会抑制1,25(OH)?D的合成。D错误，骨化三醇治疗可能加重高磷血症和高钙血症，需综合管理。

2.在评估肾小球滤过率（GFR）时，下列哪种内源性标志物被认为受年龄、性别、肌肉量等因素影响最大，因此在特定人群中使用需谨慎？

A.胱抑素C

B.血肌酐

C.β?-微球蛋白

D.血清尿素氮

答案：B

解析：血肌酐的产生与肌肉代谢密切相关，因此其水平受年龄、性别、种族、肌肉量、膳食肉类摄入量等非肾脏因素影响显著。胱抑素C受这些因素影响较小，但可能受炎症、甲状腺功