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髋膝关节置换快速康复专家共识

一、前言

髋膝关节置换术（totalhiparthroplasty,THA；totalkneearthroplasty,TKA）是治疗终末期髋膝关节疾病的核心方案，我国2023年年手术量已超120万台，且以每年12%~15%的速度持续增长。快速康复外科（enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS）通过多学科协作优化围手术期路径，可将THA/TKA术后住院时间缩短至1~3天，术后30天再入院率降至1.5%以下，并发症总发生率降低40%~50%，同时显著提升患者功能恢复速度与就医满意度。为规范髋膝关节置换ERAS临床实践，中华医学会骨科学分会关节外科学组联合中国医师协会骨科医师分会关节外科工作委员会，基于最新循证医学证据与国内临床实际，制定本共识，为各级医疗机构开展相关工作提供参考依据。

二、术前管理

2.1患者评估与宣教

纳入与排除标准：推荐年龄18~85岁、BMI18.5~30kg/m2、无严重心脑血管/肝肾功能障碍、无活动性感染、精神状态可配合康复训练的患者常规纳入ERAS路径。年龄85岁、BMI35kg/m2、合并严重慢阻肺（FEV1预计值50%）、纽约心功能分级Ⅲ级及以上、糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖11.1mmol/L）的患者为相对禁忌，需经多学科评估风险后决定是否纳入。

术前宣教：由主管医