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医保飞检之个体神经发育障碍康复训练总结2026

一、医保?+?卫健委核心政策依据

（一）医保监管文件

1.《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令?735?号）：飞检根本执法依据，明确虚构儿童康复服务、串换高价项目、无发育评估计费、超周期超时长收费、资质不符、AI?设备拆分收费等欺诈骗保处罚标准。

2.《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》（国家医保局?6?号令）：2026?全国飞检执行规则，儿童神经发育个体康复训练列为康复科、儿童康复重点高风险核查项目。

3.《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》医保价采函〔2024〕11?号：2026?康复新立项核心文件，单独设立个体神经发育障碍康复训练独立项目，计价?30?分钟?/?次，单日计费封顶?120?分钟，单疾病康复周期上限?90?天；AI?辅助为项目内含，严禁单独收费，区分个体?/?团体训练计价规则。

4.医保发〔2024〕12?号全国飞检工作方案：康复专项重点核查无儿童发育量表评估开展训练、普通言语?/?认知康复串换本项目、超时长超周期计费、早教保健套医保、挂床虚记、三单不匹配六大违规。

5.各省儿童康复配套价格文件：个体训练?30?分钟?/?次，单日最多?4?次合计?120?分钟；18?周岁以下儿童可享受儿童加收，高级职称加收二选一；发育教具、AI?儿童康复系统全部纳入项目内含，不得拆分收费；仅限二级及以上医疗机构确诊神经发