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麻醉苏醒期监护护理指南

一、麻醉苏醒期风险分层评估

麻醉苏醒期是指从停止给予麻醉药物到患者意识恢复、生命体征稳定转出麻醉后监测治疗室（PACU）的阶段，此阶段患者自身代偿能力受麻醉药物残留、手术创伤刺激双重影响，围手术期严重不良事件发生率约为10.2%，其中危及生命的不良事件占比达1.3%，规范的监护护理可降低苏醒期不良事件死亡率约45%。护理实施前需首先完成风险分层，为分级监护提供依据：

1.低风险：年龄18~60岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，手术时间2小时，术中出血量500ml，麻醉方式为神经阻滞、表面麻醉或全麻诱导后无气道困难，术后意识恢复快，拔管后生命体征平稳，无严重基础疾病，预计转出PACU时间2小时，不良事件发生风险2%。

2.中风险：年龄60~75岁，ASA分级Ⅱ~Ⅲ级，手术时间2~4小时，术中出血量500~1000ml，存在困难气道史、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压（规律控制）、糖尿病（空腹血糖10mmol/L）等基础疾病，麻醉方式为全身麻醉，术中血流动力学波动幅度超过基础值30%持续时间10分钟，不良事件发生风险2%~10%。

3.高风险：年龄75岁，ASA分级Ⅲ~Ⅴ级，手术时间4小时，术中出血量1000ml，存在严重心功能不全（NYHAⅢ级及以上）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、颅高压、凝血功能异常等情况，术中发生过心脑血管意外、严重过敏反应，特殊手术类