龋病的病例书写范文.docx

龋病的病例书写范文

基本信息

姓名：李某某性别：女年龄：32岁民族：汉族职业：小学教师

婚姻状况：已婚籍贯：XX省XX市现住址：XX市XX区XX街道XX小区

联系电话：13XXXXXXXXX紧急联系人：王某某（配偶）联系电话：13XXXXXXXXX

就诊日期：202X年XX月XX日初诊/复诊：初诊病史陈述者：患者本人可靠程度：完全可靠

主诉

右侧上颌后牙冷热刺激酸痛1周，进食甜食时疼痛加重，无自发痛及夜间痛。

现病史

患者1周前无明显诱因出现右侧上颌后牙遇冷热刺激时酸痛，刺激去除后症状立即消失，无持续痛、自发痛及夜间痛，未予特殊处理。3天前进食蛋糕、奶茶等甜食时疼痛程度明