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2026年医师资格考试病例分析题与知识点巩固

题型一：内科学病例分析（共5题，每题8分）

1.题目：

某患者，男，65岁，吸烟史30年，近期因咳嗽、咳痰伴活动后气短入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?65mmHg。胸片示双肺纹理增粗，肺气肿征象。

问题：

（1）初步诊断及诊断依据是什么？

（2）最可能的并发症有哪些？

（3）治疗原则及药物选择。

2.题目：

患者，女，45岁，反复发作性胸痛2年，每次持续10-20分钟，休息后缓解。近1个月发作频率增加，伴恶心、呕吐。查体：心界扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示ST段抬高。

问题：

（1）最可能的诊断及鉴别诊断？

（2）急诊处理措施？

（3）长期预防方案。

3.题目：

患者，男，70岁，因“发热、尿频、尿痛3天”就诊。既往有2型糖尿病史。查体：体温38.5℃，下腹部压痛。尿常规：白细胞＞10/HP，蛋白（+）。

问题：

（1）可能的诊断及诊断依据？

（2）实验室检查需重点排查哪些？

（3）治疗措施及注意事项。

4.题目：

患者，女，55岁，因“逐渐加重的水肿、乏力1个月”入院。查体：双下肢水肿，血压180/100mmHg。实验室检查：血肌酐320μmol/L，尿蛋白（+++）。

问题：

（1