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麻疹诊疗方案(2025年版）

一、流行病学与病原学特征

（一）病原学

麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，为单股负链RNA病毒，仅1个血清型，根据N基因C末端序列可分为A~H共8个基因组24个基因型，目前我国本土流行基因型以H1a为主，境外输入病例常见基因型包括D4、D8、B3等。病毒对热、紫外线、乙醚、氯仿敏感，56℃30分钟即可灭活，室温下可存活2~3小时，-70℃可保存活力数年。病毒表面含血凝素（H）和融合蛋白（F），H蛋白介导病毒与宿主细胞受体CD46、SLAM（信号淋巴细胞激活分子）、Nectin-4结合，F蛋白介导病毒包膜与细胞膜融合，二者均为中和抗体的主要作用靶点。

（二）流行病学

1.传染源：急性期患者为唯一传染源，发病前2天至出疹后5天均具有传染性，合并肺炎等呼吸道并发症者传染期可延长至出疹后10天。无症状感染者和隐性感染者传染性极低，暂未证实其作为传染源的流行病学意义。

2.传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时病毒随分泌物排出，易感者吸入或接触眼结膜分泌物可感染；密切接触被病毒污染的物品也可造成间接传播，密闭空间内可通过气溶胶传播。

3.易感人群：未接种麻疹疫苗及免疫失败者为易感人群，接种2剂次含麻疹成分疫苗后保护率可达97%以上，免疫力可持续至少20年。6月龄以下婴儿因母传抗体保护较少发病，但近年研究显示，育龄女性抗体水平下降导致4~6月龄