阴道微生态失调临床诊治指南重点2026.docxVIP

阴道微生态失调临床诊治指南重点2026

阴道微生态平衡有症状的需经临床医师评估是否需要微生态修复。雌激素水平是导致阴道微生物群落结构发生改变的关键因素，生理性雌激素水平变化的时期，阴道微生态常与育龄期表现不一样，此时是否需要干预应结合患者症状谨慎评估。

阴道酸性物质补充是常用的阴道微生态调节手段。育龄期女性阴道菌群以乳杆菌为主，乳杆菌代谢上皮内的糖原生成乳酸，使阴道内环境呈现为酸性环境，pH值通常低于4.5，酸性环境也有利于乳杆菌生长。阴道pH值升高常提示微生态失调。pH4.5是细菌性阴道病（BV）的诊断标准之一，需氧菌性阴道炎(AV)及阴道毛滴虫病患者的阴道pH值通常5。

乳杆菌是育龄期女性阴道内最常见的优势菌，我国女性常见的乳杆菌类型为卷曲乳杆菌、惰性乳杆菌等，乳杆菌能够通过竞争黏附、竞争营养物抑制病原微生物的增殖，代谢糖原为乳酸以保持阴道酸性环境，通过分泌细菌素、有机酸等杀灭其他微生物，通过调节阴道上皮细胞分泌细胞因子调整阴道局部免疫。阴道微生态失调通常是阴道乳杆菌缺失或者功能受损，补充乳杆菌是最常用的微生态调节手段。临床研究显示阴道补充乳杆菌对阴道微生态失调的改善有一定的效果。

益生元是一类不可消化的低聚糖，作为乳杆菌的碳源，刺激其代谢活性，提升菌群丰度和稳定性，维持阴道酸性环境，抑制致病菌（如大肠埃希菌、白念珠菌）黏附及繁殖。通过益生元的发酵作用，支持益生菌产生短链脂肪酸