进展期心衰综合管理2026.pptx

进展期心衰综合管理

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定义与危险分层

分为进展期HFrEF、HFmrEF和HFpEF。该分型基于LVEF值，指导药物选择与器械植入时机，如HFrEF需强化四大核心药物，HFpEF优先SGLT2i。按左室射血分数分型包括湿冷型、湿暖型、干冷型、干暖型。依据肺淤血与外周低灌注状态判定，指导血管活性药物选择与容量管理策略，如湿冷型需联合强心与升压治疗。按血流动力学分型分为利尿剂抵抗型和静脉肌力药物依赖型。前者提示利尿剂效果差，需阶梯治疗或超滤；后者表明心功能严重受损，需评估长期机械循环支持或心脏移植。按治疗反应分型三类分型体