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医院保护患者隐私制度及措施

第一章总则

为切实维护患者合法权益，保障患者隐私权不受侵犯，规范医疗服务行为，依据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》以及《个人信息保护法》等相关法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度及详细实施细则。

本制度适用于全院全体员工，包括但不限于临床医疗、护理、医技、行政、后勤、安保、实习进修人员以及外包服务人员等。凡在诊疗、护理、科研、教学、管理及后勤服务过程中接触或可能接触到患者隐私信息的所有人员，必须严格遵守本制度。

患者隐私保护遵循“合法、正当、必要”和“最小够用”原则。医院对患者的个人信息及医疗隐私负有保密义务，未经患者本人同意或法律法规授权，任何部门和个人不得以任何形式公开、泄露、传播或使用患者隐私信息。

第二章组织架构与职责体系

建立健全患者隐私保护管理组织架构，实行院、科两级负责制，落实“谁主管、谁负责；谁使用、谁负责；谁接触、谁负责”的责任追溯机制。

一、医院患者隐私保护管理委员会

医院设立患者隐私保护管理委员会（或挂靠在信息伦理委员会/医疗质量委员会），由院长任主任，分管医疗、信息、行政的副院长任副主任。委员会职责包括：

1.审定医院患者隐私保护相关规章制度、技术规范及应急预案。

2.监督全院隐私保护工作的落实情况，定期评估隐私风险。

3.协调处理重大患