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医院感染管理存在的问题及整改措施

当前我国医疗机构医院感染管理体系经过多年建设已基本成型，但在不同层级医疗机构的实际运行中，仍存在诸多结构性、细节性的问题，直接威胁医疗质量安全与公众健康。

一、当前医院感染管理存在的主要问题

1.组织管理体系不健全，责任落实不到位

从层级分布来看，二级以上医疗机构虽大多完成了感控组织框架搭建，但二级以下医疗机构尤其是乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层机构，普遍未设置独立的感控管理岗位，超过80%的基层医疗机构将感控工作交由护理部或医务科兼职人员代管，部分乡镇卫生院甚至没有明确的感控负责人，工作完全处于松散状态。即使是已经设立感控部门的二级、三级医院，也存在责任划分模糊、制度流于形式的问题：多数医院的院感管理委员会虽已挂牌，但全年实际召开工作会议不超过2次，从未对院感防控的重点难点问题开展专题研究，更没有形成可行的解决方案；制度建设层面，超过70%的基层医疗机构直接照搬上级发布的通用条款，没有结合自身科室设置、服务项目制定针对性操作细则，比如开展介入诊疗的中心卫生院，甚至没有专门制定介入手术室感染防控规范，制度完全无法指导实际工作；多部门协作机制失灵，院感防控涉及耐药菌管理、抗菌药物应用、医疗废物处置、环境消毒等多个领域，需要医务、护理、检验、药学、后勤多部门配合，但实际运行中，绝大多数医院将感控工作全部推给感控部门，其他部门普遍认为感控与自身业务