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非酒精性脂肪性肝病：从命名到治疗的认知重构代谢相关脂肪性肝病（MAFLD/MASLD）学术进展汇报日期2026年8月

内容导览01正名溯源从NAFLD到MAFLD/MASLD的命名演变与认知升级02机制解构胰岛素抵抗、脂毒性、肠道微生态的多重打击网络03诊断革新从排除法到精准锁定法的范式转变与无创评估体系04管理策略分层筛查、生活方式基石与多学科共管模式05治疗破冰从四十年研发荒漠到GLP-1与THR-β激动剂的突破

正名溯源名字变了，疾病认知的底层逻辑也变了从排除性诊断到肯定性诊断，脂肪肝的命名史就是一部认知升级史01

NAFLD到MASLD的命名演进从排除法到肯定性诊断，命名之变的本质是将胰岛素抵抗这条主线从幕后推到台前1980年NASH概念诞生梅奥诊所首次提出非酒精性脂肪性肝炎，打破脂肪肝无害固有认知1986年NAFLD术语确立Schaffner和Thaler正式提出，诊断依赖排除法2020年MAFLD革新基于德尔菲法则提出新命名，将代谢异常直接纳入诊断标准，不再需要排除其他肝病2023年MASLD共识去除偏见词汇，强调心血管代谢危险因素的核心地位2025年中国指南落地《代谢相关脂肪性肝病基层诊疗与管理指南》发布，MAFLD与MASLD在我国可通用

更名背后的临床驱动力NAFLD排除性诊断的缺陷诊断靠排除，术语自带认知偏差56%非肝病专科医生误认为与饮酒相关饮酒标准全球割