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静脉采血规范指南版

一、静脉采血前准备

1.1患者评估与告知

1.1.1适应证与禁忌证核查

采血前需首先核对检验申请单，确认采血指征：常规生化检测、免疫检测、血液学检测、病原学检测、药物浓度监测等均为静脉采血适应证。存在以下情况需调整采血方案或暂缓采血：

采血部位存在感染、水肿、瘢痕、冻疮、皮损，或接受乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术的同侧上肢，禁止作为采血部位；

严重凝血功能障碍（如血友病、APTT＞正常参考值上限2倍、PLT＜20×10^9/L）患者，需由主管医师评估后再行采血，采血后延长按压时间至少10分钟；

正在进行静脉输液的患者，优先避免在输液侧上肢采血，若必须采集需在输液结束2小时后采血，或在对侧上肢采集，且需在检验申请单上标注“输液期间对侧采血”。

1.1.2患者准备告知

需提前以书面+口头形式明确告知患者采血前注意事项，确保依从性：

饮食要求：常规生化（肝功能、肾功能、血脂、血糖等）检测需空腹8~12小时，空腹时间最长不超过16小时；24小时内禁止饮酒，避免高脂、高糖、高蛋白饮食；咖啡因类饮品可影响儿茶酚胺、血糖检测结果，采血前12小时需避免摄入。特殊检测要求：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）需空腹10~16小时，试验前3天每日碳水化合物摄入量≥150g，避免剧烈运动；药物浓度监测需严格按给药时间确定采血点，如万古霉素谷浓度需在下一次给药前30分钟采集，峰浓度在给药