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锁骨下动脉狭窄诊疗专家共识

一、前言

锁骨下动脉狭窄（subclavianarterystenosis,SAS）是指主动脉弓发出的锁骨下动脉及其分支近段发生的管腔狭窄或闭塞性病变，是引发椎-基底动脉供血不足、上肢缺血及冠状动脉旁路移植术后桥血管失效的重要病因。基于全球大规模流行病学调查数据，普通人群SAS患病率为2%~6.5%，其中65岁以上老年人群患病率升至9.2%~11.4%；合并高血压、2型糖尿病、高脂血症、长期吸烟的心血管高危人群患病率可达15%~21%。约20%的SAS患者会出现锁骨下动脉窃血综合征（subclavianstealsyndrome,SSS），即锁骨下动脉近段狭窄导致患侧椎动脉压力下降，颅内椎动脉血液逆流至患侧锁骨下动脉远端，引发后循环缺血及上肢缺血的临床症候群。为规范我国SAS的筛查、诊断与治疗流程，降低相关不良事件发生率，由中华医学会血管外科学分会、中国医师协会介入医师分会联合相关学科专家，基于最新循证医学证据及我国临床实践特征制定本共识，为各级医疗机构临床医师提供诊疗参考。

二、病因与病理生理

2.1病因分类

SAS的病因存在显著年龄分层特征：

1.动脉粥样硬化：占全部病因的90%以上，好发于中老年人群，病变多位于锁骨下动脉起始段（距离椎动脉开口1~3cm范围内），常合并颈动脉、冠状动脉、下肢动脉等多部位动脉粥样硬化病变。

2.大动脉