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术后谵妄预防及诊疗共识（2026版）

1定义与流行病学

术后谵妄（PostoperativeDelirium,POD）是术后发生的一种急性波动性脑功能障碍综合征，以注意力障碍、意识紊乱、认知功能急性改变为核心临床表现，可分为活动增多型、活动减少型和混合型三类，其中活动减少型占比达44%~58%，因症状隐匿漏诊率高达60%以上。

基于全球多中心队列研究数据，接受外科手术的成年患者POD总体发生率为16%~45%，其中老年（≥65岁）患者发生率达30%~60%；不同手术类型的发生率存在显著差异：心胸外科手术25%~50%、髋关节/股骨骨折手术35%~65%、腹部大手术15%~35%、神经外科手术20%~40%。POD可导致术后30天死亡率升高2.3倍，1年死亡率升高1.8倍，术后认知功能障碍（POCD）发生率增加3.2倍，平均住院日延长2.8天，每例患者直接住院费用增加1.2万~3.5万元，远期痴呆发生风险升高2.1倍，给患者预后和医疗体系带来沉重负担。

2危险因素分层与风险评估

2.1危险因素分层

基于现有循证医学证据，将POD危险因素分为不可干预危险因素和可干预危险因素两类，便于分层防控：

1.不可干预危险因素：①年龄≥65岁（OR=2.7，95%CI：2.1~3.4），年龄每增加10岁，POD发生风险升高1.5倍；②术前存在认知功能损害（轻度认知障碍OR=3.1，痴呆