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糖尿病共患抑郁诊疗中国专家共识

流行病学与疾病负担

中国成人糖尿病患病率已达11.9%，患者总数超1.4亿，抑郁是糖尿病最常见的精神共病。2022年《中国糖尿病杂志》发表的Meta分析纳入128项研究共15.2万余例中国糖尿病患者，结果显示：中国糖尿病患者总体抑郁患病率为18.3%，其中1型糖尿病为21.1%，2型糖尿病为17.6%，中重度抑郁占比达4.7%；糖尿病患者抑郁患病风险是健康人群的2.2倍。

糖尿病共患抑郁的明确危险因素包括：①人口学特征：女性患病风险是男性的1.68倍（95%CI1.42~1.99），青中年（45岁）患病风险高于老年，低教育程度、低收入水平人群风险升高；②疾病相关因素：糖尿病病程≥10年者抑郁风险是病程5年者的1.5倍，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，抑郁发生风险升高11.5%，合并3种及以上慢性并发症者抑郁风险是无并发症者的2.6倍，反复低血糖发作、接受胰岛素治疗者风险升高25%~40%；③个人与家族史：有抑郁家族史、既往抑郁发作史、近期不良生活事件、社会支持不足人群患病风险升高3倍以上。

糖尿病与抑郁存在双向损害关系：抑郁可降低糖尿病患者治疗依从性37%，升高HbA1c0.36%，增加糖尿病大血管、微血管并发症发生风险41%，全因死亡风险升高49%（95%CI1.25~1.78），心血管死亡风险升高62%，自杀风险是单纯糖尿病患者的2.