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水痘诊疗方案(2025)版

1病原学与流行病学

1.1病原学

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，VZV属于疱疹病毒科α亚科，为双链DNA病毒，仅存在1个血清型，人是其唯一自然宿主；VZV对外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对乙醚、紫外线等消毒剂敏感，在干燥痂皮中可长期存活，脱离人体后48小时内即失去传染性。

1.2流行特征

水痘为全球范围流行的急性呼吸道传染病，我国全年均可发病，冬春季为高发季节，每年11月至次年2月发病数占全年总发病数的60%以上。据中国CDC2018-2023年法定传染病年报数据，我国水痘年发病数波动在65万~82万之间，位居丙类传染病发病数第3位；随着儿童水痘疫苗普及，发病年龄呈现明显后移趋势，15岁以上人群发病占比从2010年的21.8%升高至2023年的42.7%，接种疫苗后发生的突破性水痘占全部水痘病例的15%~20%。

传染源方面，水痘患者是主要传染源，潜伏期10~21天，平均14天，发病前1~2天至皮疹完全结痂前均具有传染性，带状疱疹患者也可通过接触传播VZV，导致易感者发生水痘。传播途径以呼吸道飞沫传播为主，也可通过直接接触疱疹液、接触被病毒污染的衣物用具传播，妊娠晚期感染可经胎盘传播给胎儿。易感人群方面，未接种疫苗、未患过水痘者普遍易感，接触传染源后90%以上会发病，病后可获得持久免疫力，二次发病极为罕见，仅发生于严重免疫功能低下人群