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特殊环境伤病诊疗专家共识

一、适用范围与定义

本共识适用于高原、高寒、高热高湿、密闭受限空间、核生化沾染区等特殊环境下的伤病员现场处置、后送救治及专科诊疗全流程。特殊环境伤病指人员暴露于非适宜生存的极端自然/人工环境中，因环境物理/化学/生物因素直接或间接作用导致的损伤，以及基础疾病在特殊环境下急性加重的病症集合，既包括环境特异性损伤（如高原肺水肿、冻伤、热射病），也包括创伤、感染、慢性病急性发作等常规伤病在特殊环境下的特殊病理表现与诊疗难点。

本共识基于我国12支国家级应急医疗救援队10年共21376例特殊环境伤病诊疗数据、37项前瞻性队列研究结果及2020-2024年国际特殊医学领域126篇高证据等级文献制定，证据等级分为Ⅰ级（随机对照试验/大样本多中心队列研究）、Ⅱ级（小样本队列研究/病例对照研究）、Ⅲ级（专家共识/病例系列），推荐等级分为A（强烈推荐）、B（推荐）、C（酌情推荐）。

二、特殊环境伤病诊疗核心原则

1.环境风险优先控制原则：诊疗全程需首先确认救治场地环境安全，核生化沾染区需完成人员洗消、辐射剂量监测（1mSv/h方可开展侵入性操作，Ⅰ级证据，A推荐）；高原现场救治需避开海拔上升路段，高寒环境需建立临时保温诊疗单元，高热高湿环境需配备局部降温装置，所有操作需在环境危害可控前提下开展，禁止在未脱离致伤环境时开展非救命性操作。

2.快速分层评估原则：采用特殊环境