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胎膜早破诊疗管理专家共识

一、定义与分类

胎膜早破（prelaborruptureofmembranes，PROM）是指临产前发生的胎膜自然破裂，是产科常见并发症，可显著增加母儿感染、早产、脐带脱垂、胎盘早剥等不良结局风险。国内流行病学数据显示，单胎妊娠PROM总体发生率为2.7%~7.0%，其中未足月胎膜早破（pretermprelaborruptureofmembranes，PPROM）占PROM总数的25%~35%，单胎妊娠PPROM发生率为1.0%~2.0%，双胎妊娠PPROM发生率可高达7.0%~10.0%。

根据破裂发生时的孕周，PROM分为三类：

1.足月PROM：孕周≥37周的胎膜早破，占PROM的65%~75%，其宫内感染、新生儿感染风险随破膜时间延长显著升高，破膜超过12小时未分娩者，新生儿感染发生率较破膜12小时内分娩者升高2~3倍。

2.近足月PPROM：孕周为34~36+6周的胎膜早破，此阶段胎儿肺部发育成熟度达90%以上，早产儿相关并发症发生率较孕34周前降低70%。

3.未足月PPROM：孕周34周的胎膜早破，是导致早产的首要原因，约30%的早产与PPROM直接相关，孕28~33+6周PPROM期待治疗过程中，40%~50%的孕妇会在破膜后1周内分娩，孕24~27+6周PPROM的新生儿存活率仅为60%~80%，且存活者中15%~2