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青少年乙肝感染治疗指南

一、青少年乙肝感染的流行病学与疾病特点

青少年群体年龄跨度通常为10~19岁，该阶段乙肝病毒（HBV）感染分为两类核心类型：一是母婴传播或儿童早期感染形成的慢性HBV感染，约占青少年慢性HBV感染的80%以上；二是青少年时期新发获得性感染，占比约15%~20%，感染途径以不安全纹身穿洞、无保护性行为、家庭内密切接触、共用注射器具为主。

根据世界卫生组织（WHO）2022年全球肝炎报告数据，全球5~19岁人群慢性HBV感染率约为0.7%~1.3%，我国自1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，2002年实现免费接种后，1~14岁人群HBsAg阳性率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%，15~19岁人群HBsAg阳性率约为0.58%，但由于我国青少年人口基数大，目前慢性HBV感染的青少年患者仍超过300万，疾病防控与治疗负担仍然较重。

青少年慢性HBV感染的自然病程与成人感染存在显著差异：青少年感染者多处于免疫耐受期，此阶段特点为HBVDNA高水平复制（通常10^7IU/ml），血清谷丙转氨酶（ALT）持续正常，肝脏组织学无明显炎症坏死或纤维化，疾病进展缓慢，但长期免疫耐受状态会增加后续治疗的病毒学应答难度；约30%~40%的青少年感染者会在青春期进入免疫清除期，表现为ALT持续或间歇升高，HBVDNA水平下降，此阶段若未得到有效控制，每年肝纤