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经尿道前列腺电切术操作指南

一、术前评估与准备

（一）患者评估

1.临床症状评估

采用国际前列腺症状评分（IPSS）评估下尿路症状严重程度，IPSS≥8分且保守治疗无效、或出现反复尿潴留、反复肉眼血尿、继发膀胱结石、上尿路积水（含肾功能不全）、继发腹股沟疝/脱肛/内痔等绝对手术指征者优先安排手术。残余尿量测定采用超声或导尿法，残余尿≥50ml提示膀胱出口梗阻明显，需进一步评估膀胱功能。

尿流率检查要求排尿量≥150ml，最大尿流率（Qmax）10ml/s可确诊膀胱出口梗阻；Qmax在10-15ml/s区间需结合压力-流率测定结果判断，排除逼尿肌收缩无力导致的低尿流率。术前存在不稳定膀胱、逼尿肌收缩力显著受损（逼尿肌收缩压40cmH?O）的患者，需充分告知术后可能存在排尿困难或尿频尿急症状缓解不佳的风险。

2.影像学与实验室检查

泌尿系超声需明确前列腺体积、形态、突入膀胱的程度，前列腺体积计算采用椭球体公式：体积（ml）=0.52×前后径×左右径×上下径，常规将前列腺分为小体积（30ml）、中体积（30-80ml）、大体积（80ml）三类，体积80ml时需评估术者操作熟练度，预估手术时间控制在90分钟内，避免TUR综合征风险。

血清前列腺特异性抗原（PSA）检查需排除前列腺癌，PSA4ng/ml者需结合直肠指检、前列腺磁共振（MRI）结果，必要时先行前列腺穿刺活检排除恶性病变后再