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血管内超声临床应用指南（2025）

一、前言

血管内超声（IntravascularUltrasound,IVUS）作为血管腔内影像学的核心技术，通过将微型超声探头送入血管腔内，可实时获得血管横截面的断层影像，实现对血管壁结构、斑块性质、管腔形态的精准评估。相较于冠状动脉造影（CoronaryAngiography,CAG）仅能显示血管轮廓的局限性，IVUS的空间分辨率可达100~150μm，轴向探测深度达10mm，能够识别CAG难以发现的偏心斑块、负性重构、壁内血肿等病变，其对管腔直径测量的误差＜0.2mm，斑块负荷定量的准确率达93%以上。

近年来随着高频超声探头（40~60MHz）的普及、虚拟组织学成像（VirtualHistologyIVUS,VH-IVUS）、弹性成像、导航融合技术的发展，IVUS的临床适应证不断拓展，已从单纯的诊断工具升级为介入治疗全程指导的核心手段。本指南基于2020-2024年全球12项大型随机对照研究（包括RECOMBINE、ULTIMATE、IVUS-XPL等）、47项队列研究的循证医学证据，结合我国心血管疾病诊疗的临床实践制定，旨在为IVUS的规范化应用提供参考依据。

二、IVUS的操作规范与标准化流程

2.1术前准备

1.设备与耗材选择：常规选用40MHz相控阵探头，其兼具分辨率与穿透性优势，适用于多数冠状动脉及外周血管评估