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血流储备分数FFR检测操作指南

一、术前准备

1.1患者评估与告知

适应证筛查：需严格符合ESC、ACC及中国冠脉生理学评估指南推荐范畴，具体包括：①冠脉造影显示直径狭窄40%-90%的中间病变，临床无法明确是否为心肌缺血责任病灶；②多支血管病变，需精准定位缺血相关血管以指导血运重建策略；③分叉病变主支植入支架后，分支开口狭窄≥75%需评估分支缺血风险；④支架术后再狭窄病变，鉴别是否存在功能性缺血；⑤冠脉慢性完全闭塞病变开通后，评估远端心肌供血功能。

禁忌证排查：绝对禁忌证包括：①对腺苷、ATP等扩张血管药物过敏，或既往用药后出现严重低血压、支气管哮喘急性发作；②严重心动过缓（静息心率40次/分）且未植入永久起搏器；③低血压状态（收缩压90mmHg）尚未纠正；④严重阻塞性通气功能障碍（FEV1占预计值百分比30%）。相对禁忌证包括：①二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞；②未控制的严重高血压（收缩压180mmHg）；③近期1周内发作急性心肌梗死（非ST段抬高心梗发病24小时内、ST段抬高心梗发病12小时内除外，需评估罪犯血管功能时可谨慎操作）。

术前知情告知：需向患者及家属充分说明FFR检测的目的、操作流程、潜在风险（包括胸痛、一过性房室传导阻滞、低血压、造影剂肾病、血管损伤等）及获益，明确告知检测过程中可能出现的轻微不适（如腺苷诱导的胸闷、潮热感，持续时间通常1分钟），消除患者焦虑情绪，