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诺卡菌指南2025版

一、病原学与流行病学

1.1病原学特征

诺卡菌属于放线菌门、诺卡菌科，是一类需氧、革兰染色阳性、弱抗酸染色阳性的丝状杆菌，无芽孢、无动力，在普通培养基上生长缓慢，需3~7天可形成干燥、皱褶、颜色多样（黄、白、橙红等）的菌落，部分菌株生长周期可长达4周。目前已确认的致病性诺卡菌共96种，临床最常见的分离株包括星形诺卡菌复合群（占临床分离株的40%~50%）、巴西诺卡菌（20%~25%）、豚鼠诺卡菌（10%~15%）、脓肿诺卡菌（5%~10%）、鼻疽诺卡菌（3%~8%）。不同菌种的毒力、耐药谱及感染部位存在显著差异：星形诺卡菌复合群易引起肺部及中枢神经系统感染，巴西诺卡菌是