风湿性关节炎的病历模板.docxVIP

风湿性关节炎的病历模板

基本信息

项目

内容

姓名

_______________

性别

□男□女

年龄

______岁

婚姻状况

□未婚□已婚□离异□丧偶

民族

_______________

职业

_______________

籍贯

_______________

现住址

_______________

联系电话

_______________

身份证号

_______________

紧急联系人

_______________关系：_______________联系电话：_______________

入院时间

______年______月______日______时______分

记录时间

______年______月______日______时______分

病史陈述者

患者本人/家属/陪护可靠程度：□完全可靠□基本可靠□部分可靠

发病节气

_______________（如立春、雨水等，可选填）

主诉

______前因______诱因出现______部位关节疼痛，伴______（红肿/灼热/活动受限/心悸/胸闷/环形红斑/皮下结节），近期上述症状______（加重/缓解/无明显变化），遂来院就诊。

*示例：3周前受凉后出现双侧膝关节、踝关节对称性疼痛，伴局部红肿、灼热，活动时疼痛加剧，1周前出现心慌、胸闷不适，近2天关节疼痛加重，行走受限，