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颈外静脉穿刺置管患者的护理体会

颈外静脉穿刺置管因管径粗、位置表浅、操作便捷，目前已广泛应用于肿瘤患者长期化疗、危重患者静脉营养支持、快速补液抢救及外周静脉穿刺困难患者的中长期静脉治疗，可有效保护外周血管，降低反复穿刺给患者带来的痛苦，也可减少药物外渗导致局部组织坏死的风险。但由于该操作属于侵入性操作，置管后长期留置过程中可发生相关并发症，规范科学的临床护理是降低并发症发生率、延长导管留置时间、保障治疗安全顺利推进的核心环节。我院普外科2021年1月-2023年12月共开展超声引导下颈外静脉穿刺置管217例，其中男性112例，女性105例，年龄19-82岁，平均年龄56.3±11.7岁；其中恶性肿瘤术后化疗124例，晚期肿瘤肠外营养支持49例，重症胰腺炎全胃肠外营养22例，重度烧伤休克期补液11例，外周静脉穿刺困难需长期输液11例；导管留置时间3-126天，平均留置时间38.7±12.4天。笔者全程参与所有患者的护理工作，现将护理经验与体会总结如下：

一、置管前护理准备

1.患者评估与健康指导

置管操作前责任护士需完成全面评估，内容包括：患者全身情况，包括凝血功能、血常规、肝肾功能，颈外静脉区域皮肤情况，是否存在颈部放疗史、颈部淋巴结肿大、颈部手术史、上腔静脉压迫综合征，对存在上述禁忌症的患者需及时提醒医师调整穿刺部位。本组2例合并右侧颈部多发淋巴结转移的患者，评估后改为左侧颈外