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精神科互殴受伤风险量表

一、量表编制背景与目的

精神科住院环境中，患者受幻觉、妄想、情绪激越、认知功能受损等精神症状影响，突发冲动攻击行为的风险显著高于普通住院人群，其中患者间互殴是造成双方躯体损伤、甚至医疗安全事故的核心诱因之一。目前临床常用的冲动风险评估工具多聚焦于患者对医护人员的攻击风险，针对患者间互殴场景的专项评估工具存在维度覆盖不全、分级标准模糊、缺乏损伤程度关联预测等不足。

本量表通过纳入全国23家三级精神卫生中心2018-2023年累计12764例精神科互殴事件的回顾性分析数据，结合112名精神科主任医师、护士长、临床心理师的德尔菲法调研结果编制，旨在标准化评估精神科住院患者间互殴后的受伤风险等级，为医护人员快速分层处置、精准配置医疗资源、降低互殴不良后果提供可量化的操作依据。量表整体Cronbachsα系数为0.89，重测信度为0.82，效标关联效度为0.78，符合临床心理测量学要求。

二、适用范围与评估时机

1.适用人群：精神科封闭式/开放式病房内发生互殴行为的14岁及以上住院患者，排除合并严重躯体疾病（如终末期肾病、恶性肿瘤晚期）、受伤前已存在肢体残疾或器官功能障碍的患者。

2.评估时机：互殴事件发生后1小时内完成首次评估，伤情复杂者分别在事件后6小时、24小时、72小时进行复评；存在延迟性损伤风险（如硬膜下血肿、迟发性脾破裂）的患者需连续评估7天。

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