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紧急气管内给药操作指南

一、操作前提与评估

1.1适用场景判定

紧急气管内给药仅适用于心搏骤停、严重呼吸衰竭等危及生命的急症场景，当静脉通路建立失败或耗时超过90秒、骨髓腔内通路无法快速实施，且患者已完成气管插管/气管切开建立人工气道时，方可作为紧急给药途径使用。该途径药物吸收速度略慢于静脉通路，但显著快于肌肉/皮下注射，生物利用度可达静脉给药的10%～60%，药物作用维持时间为静脉给药的2～5倍。

1.2禁忌证排查

绝对禁忌证：上气道完全梗阻未建立人工气道、气道黏膜大面积损伤/出血、气道内大量分泌物未清理、已知对拟给药物气道给药剂型过敏。

相对禁忌证：严重支气管哮喘急性发作（无气道痉挛控制前提下给药易加重气道阻力）、张力性气胸未引流、急性肺水肿伴大量粉红色泡沫痰（药物易被痰液稀释失效）。

1.3给药前气道评估

操作前1分钟内完成3项核心评估：

1.人工气道位置确认：通过直视下可见导管过声门、呼气末二氧化碳波形稳定（数值35～45mmHg）、听诊双肺呼吸音对称、胸廓起伏均匀，确认导管尖端位于气管隆突上2～3cm处，成人经口插管深度通常为22±2cm，经鼻为24±2cm，儿童为[年龄（岁）/2+12]cm。

2.气道通畅性评估：负压吸引（压力成人≤200mmHg，儿童≤150mmHg，婴幼儿≤100mmHg）清理气道内分泌物/异物，每次吸引时间≤15秒，吸引过程中监测血氧饱