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骨关节运动医学科术前备皮的操作规范

一、适用范围

本规范适用于骨关节运动医学科所有择期及急诊手术患者的术前皮肤准备操作，涵盖关节镜手术（肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节）、关节置换术（初次/翻修全髋、全膝、单髁、肩关节置换等）、运动损伤修复重建术（交叉韧带重建、肩袖修补、半月板缝合、肌腱止点重建等）、矫形手术（关节周围截骨、肢体畸形矫正等）、骨与软组织肿物切除术等术式的术前备皮。

二、备皮核心原则

骨关节运动医学科手术多涉及关节腔开放、内置物植入（假体、锚钉、缝线、钢板等），一旦发生手术部位感染（SSI），可导致关节功能障碍、假体取出、慢性骨髓炎等严重不良结局，因此备皮需严格遵循以下核心原则：

1.最小损伤原则：备皮操作需避免损伤皮肤完整性，皮肤破损可使皮肤表面定植菌侵入真皮层，增加感染风险。研究显示，剃毛备皮造成的皮肤微损伤发生率可达20%~30%，破损部位细菌定植量是完整皮肤的10~100倍。

2.最短间隔原则：备皮与手术时间间隔越短，感染风险越低。《中国手术部位感染预防与控制指南（2022版）》明确指出，备皮应在手术当日进行，若确实需要提前备皮，间隔时间不得超过24小时。

3.个体化原则：根据患者手术部位、皮肤状态、毛发浓密程度及基础疾病情况，制定针对性备皮方案，如糖尿病患者需额外评估皮肤血运及破溃风险，开放性创伤患者需兼顾清创与备皮顺序。

4.无菌衔接原则：备皮为术前皮