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肿瘤放化疗后疲乏综合征康复干预指南

肿瘤放化疗后疲乏综合征，临床也称为放化疗相关癌因性疲乏，是肿瘤放化疗治疗后最常见的持续性不良反应，ICD-10将其编码为R53.82，定义为“一种与肿瘤放化疗直接相关的、持续存在的主观身体、情感或认知层面疲乏感，与近期活动量不成正比，且会显著干扰日常功能的症状群”。区别于普通疲乏，放化疗后疲乏综合征通常不会通过休息完全缓解，持续时间可达数月甚至数年，严重影响患者康复和长期生存质量。根据中国医学科学院肿瘤医院2023年完成的全国多中心大样本调研数据，接受根治性放化疗的实体瘤患者，治疗期间疲乏综合征发生率达91.3%，其中中重度疲乏占比62.7%；放化疗结束后1年仍有28.4%的患者存在持续性疲乏，5年随访发生率仍达12.5%。已有多项队列研究证实，中重度放化疗后疲乏会降低患者放化疗依从性（治疗中断率升高21%），降低5年总生存率19%，同时增加抑郁焦虑发生风险3倍，是影响肿瘤患者康复的核心问题之一。本方案基于NCCN2024版癌因性疲乏指南、中国抗癌协会肿瘤康复与姑息医学专业委员会2022版CRF诊疗共识，结合国内临床实践，制定规范化康复干预方案如下：

一、规范化评估是干预的前提

放化疗后疲乏综合征的干预必须建立在准确评估、鉴别继发性因素的基础上，避免漏诊合并疾病导致的疲乏。

1.筛查频率：放化疗治疗期间，每周常规筛查1次疲乏程度；放化疗结束后前