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血气、生化采样操作质控指南

一、采样前质控

（一）患者状态评估与宣教

1.基础状态核查

采样前需确认患者处于静息状态至少15分钟，避免剧烈运动、情绪激动、哭闹等情况。儿童、意识障碍患者需提前做好安抚，必要时遵医嘱给予镇静剂，确保采样过程中患者无明显体动。若患者刚完成翻身、叩背、康复训练等操作，需等待30分钟后再采样，避免肌肉活动导致乳酸、丙酮酸升高，pH值降低，血钾水平因细胞内转移出现一过性波动（波动幅度可达0.2~0.5mmol/L）。

需重点确认患者的饮食状态：生化采样需严格空腹8~12小时，空腹时间最长不超过16小时。空腹不足会导致甘油三酯（升高可达50%以上）、血糖、转氨酶、胆红素等指标假性升高；空腹超过16小时则会引起白蛋白、转铁蛋白、补体C3、血糖水平降低，血胆红素因肝肠循环障碍出现代偿性升高。特殊检验项目如糖耐量试验、胰岛素释放试验需严格按照试验要求指导患者禁食、禁服降糖药物。

2.用药与治疗情况核查

需提前核对患者近3天的用药记录，明确是否存在影响检验结果的药物：

维生素C：每日摄入量超过500mg时，会导致血糖、肌酐、尿酸、甘油三酯的氧化酶法检测结果假性降低，血钾水平假性升高，若需急诊采样需在申请单上标注用药情况，检验科室需采用校正方法检测。

利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂长期使用会导致血钾降低、血钠升高、血尿酸升高，采样前无需停药，但需在申请单注明用药种类