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2025版非结核分枝杆菌（NTM）肺病合并支气管扩张复合病诊断与治疗规范

依据：《非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病诊断与治疗专家共识（2025）》、ATS/ERS/IDSA国际NTM诊疗指南、中国成人支气管扩张诊疗共识

适用范围：呼吸科、结核科、感染科、重症科临床诊疗、科室培训、病例质控

一、疾病概述与发病机制

非结核分枝杆菌（NTM）是除结核分枝杆菌复合群、麻风分枝杆菌以外的所有分枝杆菌总称。NTM肺病（NTM-PD）与支气管扩张（支扩）为互为因果、相互加重的复合慢性气道疾病，是目前临床高发、易漏诊、易耐药、病程迁延的难治性呼吸道疾病。

核心发病特点

1.支扩气道结构破坏、黏液清除障碍、反复感染定植，为NTM入侵、定植、持续感染提供微环境；

2.NTM慢性感染持续损伤支气管壁、加重气道炎症与纤维化，导致支扩范围扩大、分级加重、急性加重频次显著升高；

3.两者症状、影像高度重叠，极易漏诊、误诊，长期单用大环内酯类易诱发NTM耐药，形成难治性复合病灶。

国内流行病学特点：支扩患者NTM总体检出率约7.7%～23.3%，优势菌种为鸟分枝杆菌复合群（MAC）、脓肿分枝杆菌复合群（MABC），是临床最常见致病菌株。

二、高危人群与筛查指征（2025共识强推荐）

所有支气管扩张患者，出现以下任一情况，必须常规筛查NTM（1B）：

新确诊支气管扩张患者，无论症状轻重；

支扩患者症