感染性疾病护理营养.pptxVIP

临床护理培训专题感染性疾病护理营养临床护理培训专题日期2026年08月

感染引发高分解代谢状态蛋白质分解增幅约为能量消耗增幅的2倍，营养支持需将蛋白质补充置于优先地位感染状态下代谢指标增幅对比20-30%静息能量消耗增幅?↑应激高代谢40-50%蛋白质分解速率增幅?↑负氮平衡风险

糖代谢紊乱与胰岛素抵抗胰岛素抵抗是感染营养支持面临的第一个代谢挑战升糖激素驱动儿茶酚胺、胰高血糖素、糖皮质激素分泌升高驱动糖原分解与糖异生增强血糖浓度持续升高炎症因子阻断炎症因子抑制胰岛素受体信号通路外周组织对葡萄糖摄取障碍形成胰岛素抵抗高糖输注危害过多葡萄糖不能发挥节氮效应反而加重代谢紊乱增加肝肺负担护理监测要点：定时监测血糖波动，避免单纯依赖高糖供能方案，警惕高渗性利尿与代谢性酸中毒

免疫营养素与微量元素耗竭免疫营养素的快速耗竭是感染患者免疫力下降的重要物质基础谷氨酰胺感染后24小时内肌肉浓度下降30%-50%→淋巴细胞增殖受抑、巨噬细胞吞噬能力下降锌与铁锌经尿液丢失增加；铁呈功能性缺铁→中性粒细胞趋化能力下降（亦为限制细菌获铁的保护机制）抗氧化体系维生素C、E及β-胡萝卜素消耗显著增加→需动态评估补充需求

NRS2002是首选筛查工具NRS2002在300例老年感染患者中诊断效能最优，显著优于SGA、MNA-SF和PNI0.877AUC诊断准确性最高0.609Kappa值与GLIM一