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脓胸冲洗引流操作指南

一、操作前评估

1.患者评估

适应证确认：需符合以下任一指征且无绝对禁忌：①急性脓胸渗出期，胸腔积液pH7.2、葡萄糖2.2mmol/L、乳酸脱氢酶1000U/L，或脓液稠厚不易自行引流；②慢性脓胸早期，胸膜增厚未超过5mm、无明显胸膜纤维板形成且肺组织无严重纤维化；③支气管胸膜瘘合并脓胸，瘘口直径5mm且无明显脓腔分隔；④术后继发脓胸，术后72小时内出现胸腔感染征象，引流量100ml/d且性质浑浊。

禁忌证排查：绝对禁忌证包括：①严重凝血功能障碍，血小板计数50×10^9/L、国际标准化比值（INR）1.5，且无法通过输注血液制品纠正；②脓胸部位存在活动性胸腔内出血，