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2026年妇产科新农合自查报告范文

为严格落实《XX省2026年新型农村合作医疗统筹补偿方案》《医疗机构新农合定点服务协议》及卫健、医保部门相关管理规定，进一步规范妇产科新农合基金使用，保障参合农民合法权益，防范基金跑冒滴漏风险，我院于2026年11月15日-20日组织医保科、医务科、护理部、妇产科、财务科联合组成专项自查工作组，对2026年1-10月妇产科新农合诊疗服务、补偿报销、费用管理、政策执行等全流程工作开展全覆盖自查，现将自查情况报告如下：

一、基本运行情况

2026年1-10月，我院妇产科共接诊参合患者14762人次，其中门诊接诊9238人次、住院接诊5524人次；新农合基金累计支付1987.62万元，其中门诊基金支付126.38万元、住院基金支付1861.24万元。整体运行数据与2025年同期相比，门诊参合就诊人次增长4.2%，住院参合就诊人次增长2.8%，基金支付总额增长3.1%，增速均处于全市定点医疗机构合理区间，未出现异常大幅波动。

（一）住院病种结构情况

住院参合患者中，正常分娩2872人次，占比52.0%；剖宫产1623人次，占比29.4%（严格控制在国家要求的30%警戒线以下）；妇科良性疾病手术721人次，占比13.0%；妇科恶性肿瘤诊疗142人次，占比2.6%；产科并发症及其他病种166人次，占比3.0%。所有病种均符合我院妇产科诊疗范围，未出现超范围收