医保飞检病案核查要点与病历七吻合质控指南.pptxVIP

医保飞检病案核查要点与病历“七;目录;医保飞检为什么把病案作为核心核;法规要求定点医疗机构需如实提供;飞检核心逻辑是“证据链闭环核查;飞检病案核查六大核心方向，医院;诊疗真实性核查：打击虚构诊疗、;诊断与编码合规性：防范高套编码;收费与诊疗匹配性：严查重复收费;用药与检查合理性：纠治过度医疗;手术操作真实性：核实术式与耗材;病历书写规范性：时间逻辑与签名;病历“七吻合”：飞检核心核查标;医嘱与病程记录吻合;诊断与辅助检查结果吻合;治疗记录与医嘱吻合;收费清单与医嘱、治疗记录吻合;票据与结算清单吻合;病案首页与全部病历内容吻合;病历记录与实际诊疗情况吻合;医务科落地质控：建立日常“七吻;建立分级质控清单;聚焦高风险科室;典型案例通报培训;严禁事后补改病历;最后提醒：合规比“完美”更重要;避免过度追求“完美”弄巧成拙;守住病历真实性底线，落实七吻合;谢谢