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2026年消毒供应中心无菌物品自查报告范文

一、自查工作基本概况

为进一步落实《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）及国家卫健委2025年印发的《医疗机构感染防控核心制度（2025版）》要求，全面排查无菌物品全流程风险隐患，保障临床诊疗安全，我院消毒供应中心（以下简称CSSD）于2026年3月10日-3月20日开展年度无菌物品专项自查工作。本次自查由CSSD护士长担任组长，感控护士、质量监督员、各区域护理组长为核心成员，联合医院感染管理科、设备科、护理部开展多部门协同核查，覆盖2025年12月1日-2026年2月29日期间所有无菌物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放、追溯全流程环节，共核查复用诊疗器械/器具32769件、一次性无菌医疗用品112批次、灭菌循环1284锅次，梳理出流程漏洞、设备隐患、人员操作不规范等3类共11项问题，同步制定整改清单及长效管控机制。

二、自查核心内容及核查结果

本次自查严格遵循“环环留痕、数据可溯、责任到人”原则，对无菌物品管理全链条各节点的合规性、有效性逐一核验，具体核查情况如下：

（一）无菌物品生产流程合规性核查

1.回收分类环节

本次共抽查2025年12月-2026年2月回收登记台账126份，涉及手术器械、普通诊疗器械、专科特殊器械共6289件。核查结果显示：