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(2026版)第十三章静脉输液与输血第二节输血

输血是临床救治急危重症患者、纠正血液成分异常、维持机体生理功能的重要医疗技术，随着输血医学与智能化医疗的深度融合，2026年临床输血实践已形成精准化、个体化、安全化的全链条管理体系，从血液制品的研发制备到临床输注的每一个环节，都融入了循证医学证据与前沿技术成果。

临床输血的核心目标是补充缺失或功能异常的血液成分，而非单纯提升血液总量，其适应证需严格遵循《2026版临床输血指征指南》的规范。急性失血是输血最常见的适应证，当患者失血量达总血容量的10%~20%（500~1000ml）时，可通过输注晶体液或胶体液维持血容量；失血量达20%~30%（1000~1500ml）时，需联合输注红细胞悬液以纠正贫血、改善氧供；失血量超过30%时，需根据患者凝血功能状态，联合输注红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆（FFP）等成分血，必要时输注全血。慢性贫血患者的输血指征则需结合临床症状与血红蛋白水平，一般血红蛋白60g/L伴明显乏力、心悸等缺氧症状时可考虑输血，但若患者为老年、合并心脑血管疾病，指征可放宽至血红蛋白80g/L。凝血功能障碍也是重要适应证，包括血友病、血管性血友病、弥散性血管内凝血（DIC）、肝脏疾病导致的凝血因子缺乏等，需根据缺乏的凝血因子种类选择对应的血液制品，如血友病A患者首选基因重组凝血因子VIII，DIC患者需输注FFP、冷沉淀及血小