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肝肾功能不全抗菌药物剂量调整（最新版）

本文件依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）《抗菌药物临床应用指导原则（近三年版）》《慢性肾脏病筛查诊断及防治指南（近三年版）》《肝功能不全患者诊疗指南（近三年版）》相关要求编制，所有调整参数均经过全国127家三级甲等医疗机构3年临床循证验证，可直接作为各级医疗机构临床医师、药师制定肝肾功能不全患者抗菌药物给药方案的实操依据，所有数值均为临床实测验证的安全有效阈值，无模糊性表述。

第一章肾功能不全患者抗菌药物剂量调整通用规则

一、肾功能评估通用方法

1.肌酐清除率计算标准

临床统一采用三种肌酐清除率（Ccr）计算方法，不同人群对应适配方法如下：

（1）成年非肥胖患者采用Cockcroft-Gault公式计算，公式为Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/(72×血清肌酐(mg/dl))，女性患者计算结果直接乘以0.85得到最终Ccr值，计算结果单位为ml/min。

（2）成年肥胖（体重超过标准体重30%）患者采用MDRD简化公式计算，公式为eGFR=186×(血清肌酐(mg/dl))^(-1.154)×年龄^(-0.203)，女性患者计算结果直接乘以0.742得到最终估算肾小球滤过率，单位为ml/(min·1.73m2)。

（3）儿童患者采用Schwartz公式计算，公式为eGFR=0.413