WYSZAQ-24-03-02伤亡事故月（年）报表.docxVIP

编号:WYAH-24-03-02

伤亡事故月(年)报表(二)

单位名称：

事故件数

伤亡合计

（人）

技术和

设计上有

缺陷

设备、设施

工具、附件

有缺陷

安全设施缺

少或有缺陷

生产场地

环境不良

个人防护

用品缺少

或有缺陷

没有安全

操作规程

或不健全

违反操作

规程或劳

动纪律

劳动组织

不合理

对现场工作

缺乏检查或

指挥错误

教育培训不

够、缺乏安

全操作知识

其它

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

死

重

轻

事故类别

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

总计

1

物体打击

2

提升、车辆伤害

3

机械伤害

4

起重伤害

5

触电

6

淹溺

7

灼烫

8

火灾

9

高处坠落

10

坍塌

11

冒顶

12

透水

13

放炮

14

火药爆炸

15

瓦斯煤尘爆炸

16

其他爆炸

17

煤与瓦斯突出

18

中毒和窒息

19

其他伤害

20

单位负责人签章:部门负责人签章:填表人:填报日期：