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儿童重症肺炎急诊救治实施指南

一、急诊接诊与初始评估

（一）快速分诊识别

儿童重症肺炎进展快、病死率高，急诊接诊首诊医师必须在10分钟内完成分层分诊，核心识别依据为：

1.年龄分层高危因素：新生儿（出生28天以内）、6月龄婴儿、合并基础疾病（先天性气道发育异常、先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷、哮喘、脑瘫、唐氏综合征等）的任何年龄儿童，均直接列为高危重症预警对象。

2.重症肺炎临床预警评分：采用改良儿童早期预警评分（MEWS），评分≥4分直接判定为高危重症，需立即启动急诊救治流程，各指标评分标准为：心率100次/分（1分）、100~160次/分（0分）、161~200次/分（1分）、200次/分（2分）；收缩压70mmHg（2分）、70~90mmHg（1分）、91~140mmHg（0分）、141~180mmHg（1分）、180mmHg（2分）；呼吸频率15次/分（2分）、15~30次/分（0分）、31~45次/分（1分）、45次/分（2分）；意识清晰（0分）、对声音有反应（1分）、仅对疼痛有反应（2分）、无反应（3分）；体温35℃（1分）、35~37.5℃（0分）、≥37.5℃（1分）。

临床符合以下任意一项即可直接判定为重症肺炎：①呼吸频率增快（WHO标准：2月龄≥60次/分，2~12月龄≥50次/分，1~5岁≥40次/分，5岁≥30次/分）；②静息状态下指脉氧饱和度≤92%