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肝癌外科知识点

肝癌外科知识点

一、肝癌概述

1.定义

原发性肝癌（HepatocellularCarcinoma,HCC）是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。

2.病因与发病机制

-病毒性肝炎：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是主要病因。

-肝硬化：约80%的肝癌患者伴有肝硬化。

-其他因素：黄曲霉素、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等。

3.病理分类

-大体分型：结节型、块状型、弥漫型。

-组织学分型：分化型、未分化型。

二、肝癌的诊断

1.临床表现

-症状：肝区疼痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。

-体征：肝肿大、腹水、肝掌、蜘蛛痣等。

2.实验室检查

-肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-II）。

-肝功能：ALT、AST、胆红素、白蛋白等。

3.影像学检查

-超声：首选检查，可发现肝内占位性病变。

-增强CT：可明确病变性质，发现微小肝癌。

-增强MRI：更敏感，可鉴别良恶性。

-数字减影血管造影（DSA）：用于介入治疗前的评估。

4.病理诊断

-穿刺活检：金标准，但需谨慎，避免出血。

三、肝癌的治疗原则

1.手术切除

-适应症：单