腹痛的诊断思维.ppt

腹痛是患者就诊的最常见症状之一，是一种主观感觉，同时受病理和心理两方面的制约。与消化系统疾病关系密切，但也可是全身性疾病的一种伴随症状，腹痛被认为是消化系统疾病诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一。因此，只有充分认识腹痛的发病机制和各种病因引起腹痛的临床特征，才能作出正确的诊断并制定治疗方案。;腹痛其病因繁杂，易漏误诊。

*按起病急缓分为急性和慢性腹痛

*按治疗方案分为内科性和外科性急腹症

*按机制分内脏性、躯体性和牵涉性腹痛;（一）腹痛的机制

（二）腹部解剖关系

（三）空腔脏器与实质性脏器腹痛的特点

（四）引起腹痛的病变性质

（五）各种病变性质疼痛的特点

（六）内科性腹痛与外科性腹痛的特点

（七）常见疾病腹痛特点

（八）病史采集及体格检查的重点及辅助检查

（九）腹痛的诊断思维

（十）腹痛的鉴别诊断;

（－）腹痛的机制;内脏痛：是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起，其疼痛特点为：（1）疼痛部位不确切，接近腹中线；（2）疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛。（3）常伴有恶心、呕吐、汗出等其他自主神经兴奋症状。

躯体痛：是由来自腹膜壁及腹壁的痛觉信号，经神经传至脊神经根，反映相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点是：（1）定位准确，可在腹部一侧；（2）程度剧烈而持续。（3）可有局部腹肌强直；（4）腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

牵涉痛：指内脏性疼痛