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低镁血症急症救治指南

一、定义与流行病学

血清镁浓度0.75mmol/L即为低镁血症，重症低镁血症定义为血清镁0.5mmol/L，可诱发严重心律失常、惊厥、横纹肌溶解等致死性急症，是临床各类急危重症患者中极易漏诊的电解质紊乱。数据显示：普通住院患者低镁血症发生率约为10%~16%，ICU患者发生率可达30%~60%，心力衰竭使用袢利尿剂患者发生率高达40%~50%，酒精中毒患者低镁血症发生率可达30%~80%。由于约50%的低镁血症合并低钾血症，40%合并低钙血症，其症状多被合并症掩盖，临床漏诊率超过50%，未及时纠正的重度低镁血症死亡率可达30%以上。

镁是人体内含量第四的阳离子（仅次于钠、钾、钙），成人总镁含量约20~28g，其中60%储存在骨骼，39%储存在骨骼肌与软组织，仅1%存在于细胞外液，血清镁仅能反映循环中镁含量，无法代表细胞内总镁水平，部分细胞内缺镁患者可表现为血清镁正常，临床需结合诱因、症状综合判断。镁参与体内300余种酶促反应，调控钠钾ATP酶活性、钙通道转运、神经肌肉兴奋性、心肌细胞膜稳定性与糖脂代谢，低镁血症可引发多系统功能异常，诱发急症。

二、低镁血症急症的常见病因与诱因

（一）镁摄入不足

1.长期禁食、禁水、饥饿：连续5天以上未进食固体食物，静脉补液未补充镁剂，即可引发镁摄入不足，重症者10~14天即可出现重度低镁血症。

2.慢性营养不良、神经性厌食