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化疗药物外渗应急处置操作指南

一、总则

1.1适用范围

本指南适用于各级医疗机构肿瘤内科、外科、血液科、日间化疗中心、门诊输液室等开展化疗给药的临床场景，涵盖静脉推注、静脉滴注、静脉留置针、中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）等所有静脉给药途径下的化疗药物外渗处置，同时为基层医疗机构化疗给药安全管理提供操作参考。

1.2处置原则

化疗药物外渗应急处置需遵循“立即停止、原位抽吸、评估分级、精准解毒、全程管理”的核心原则，所有操作需在保障患者安全的前提下快速启动，最大限度降低局部组织损伤程度，避免出现溃疡、坏死、神经功能障碍、肢体残疾等严重不良结局。

1.3术语定义

化疗药物外渗是指化疗药物在静脉给药过程中，意外渗漏至静脉管腔以外的周围组织，临床表现包括局部疼痛、肿胀、红斑、水疱、皮肤变硬、远端血运异常等。根据药物损伤风险分为三类：

发疱性化疗药物：外渗后可引起局部组织坏死、溃疡的药物，代表药物包括蒽环类（多柔比星、表柔比星、吡柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨、长春地辛）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、丝裂霉素、柔红霉素、氮芥等；

刺激性化疗药物：外渗后可引起局部炎症反应、疼痛，一般不引起组织坏死的药物，代表药物包括卡铂、顺铂、奥沙利铂、异环磷酰胺、伊立替康、氟尿嘧啶、博来霉素等；

非刺激性化疗药物：外渗后无明显组织损伤的药物，代