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冠状动脉造影标准化操作指南

一、术前准备

（一）患者评估

1.适应证筛查

冠状动脉造影的绝对适应证包括：不明原因胸痛，无创检查提示高危心肌缺血证据；不明原因的左心功能不全，需排除缺血性心肌病；心脏外科术前需评估冠状动脉情况；不明原因的心律失常，需排除冠心病相关病因；急性冠脉综合征患者需紧急评估冠脉病变并指导血运重建策略；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后或冠状动脉旁路移植术（CABG）术后复发心绞痛，药物治疗效果不佳；非心脏手术术前的冠心病高危患者评估（如年龄≥65岁合并糖尿病、高血压、吸烟史等危险因素，拟行胸腹部大手术、血管手术等）。

相对适应证包括：无典型症状但存在多项冠心病危险因素（男性≥45岁、女性≥55岁，高血压病史≥5年，糖尿病病程≥10年，低密度脂蛋白胆固醇≥4.14mmol/L，长期吸烟≥20包/年，早发冠心病家族史）的筛查；怀疑冠脉痉挛但无创检查无法确诊者。

2.禁忌证排查

绝对禁忌证：未控制的严重室性心律失常（如持续性室性心动过速、心室颤动发作风险未控制）；严重电解质紊乱（血钾＜3.5mmol/L或＞5.5mmol/L）；未控制的严重高血压（收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；活动性出血或严重出血倾向（如活动性消化道出血、血友病未纠正）；对碘造影剂严重过敏且无法预处理；严重肾功能不全（eGFR＜30ml/min·1.73m2且无透析支持）；