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防自伤完整版护理查房

一、病例资料汇报

本次护理查房针对一例具有极高自伤、自杀风险的精神科住院患者进行深入剖析与复盘。患者张某，男性，32岁，因“情绪低落、兴趣丧失伴消极观念3个月，加重1周”入院。患者于3个月前因工作失业及家庭变故出现显著的情绪低落，表现为整日闷闷不乐，对以往喜爱的篮球、游戏等活动丧失兴趣，常独处，言语减少。近1周来，患者病情急剧恶化，出现明显的自责自罪观念，认为自己是家庭的累赘，活着没有意义，多次向家人流露“不想活了”的言语，并于入院前两日试图用刀片割伤手腕，被家人及时发现制止后送入我院。

入院时，患者精神检查显示：意识清晰，接触被动，目光回避，定向力完整。情绪呈显著抑郁状态，情感反应与内心体验及周围环境不协调。思维迟缓，存在大量的逻辑性错误及认知偏差，如“我一无是处”、“只有死才能解脱”等。注意力不集中，记忆力下降，无明显的幻觉及妄想症状。意志活动减退，生活懒散，需督促料理个人卫生。自知力部分存在，对自身情绪状态有病感体验，但对治疗缺乏信心，有强烈的抵触情绪。躯体检查未见明显异常，实验室检查各项指标基本正常。

既往史显示，患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。个人史显示患者性格内向，敏感多疑，追求完美，遇事易钻牛角尖。家族史中，其外祖父有抑郁症病史，曾有过自杀未遂史。

社会心理评估方面，患者已婚，育有一子，妻子为主要照顾者，但近期因长期照顾患